Бросание курить и изжога

Приёмк проктологу в спб в красносельском районе


Читать дальше

Мед от сухова кашля

Купить насадку для пилинга на эпилятор


Читать дальше

Кора ивы после геморрагического инсульта


Ацетилсалициловая кислота АСК была синтезирована в конце XIX века. Это одно из самых старых среди применяемых в настоящее время лекарственных средств. Само название «салициловая» кислота происходит от латинского Salix alba – ива.АСК была синтезирована в 1897 году Фе­лик­сом Хоффманом, немецким химиком 1. Еще в эпоху Возрождения были известны обезболивающее и жаро­по­нижающее свойства другого растения – таволги лабазника. Осуществление химического синтеза АСК не только ознаменовало возникновение современной фармакологической промышленности, но было важным этапом в изучении механизмов боли, воспаления, лихорадки. За последнее столетие из средства для лечения простуды и лихорадки АСК превратилась в препарат, занимающий центральное место в терапии заболеваний сердца и сосудов.Эти данные вступили в противоречие с результатами предыдущих рандомизированных исследований АСК как средства первичной профилактики сердечно–сосудистых событий. Расширение сферы применения АСК связано с фундаментальными исследованиями процессов коагуляции, тромбообразования, воспаления и их роли в со­су­дистой патологии.Механизм действия АСК состоит в необратимой неизбирательной инактивации ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты – циклооксигеназы ЦОГ тромбоцитов. Ацетилсалициловая кислота и активность тромбоцитов . Тромбоциты в мазке крови были впервые описаны французским физиологом Donne в 1842 г., но их роль в развитии внутрисосудистого прежде всего коронарного тромбоза была установлена лишь в конце 50–х годов XX века. В 1967 году было обнаружено влияние АСК на функциональные свойства тромбоцитов.Более серьезные осложнения, такие как анафилактические реакции, крайне редки.

Вещество оказывает длительное необратимое воздействие на тромбоциты, которое клинически может быть оценено по удлинению времени кровотечения.Следует помнить, что для уменьшения риска геморрагического инсульта АСК должна назначаться только после достижения адекватного контроля АД 21. Этот фермент ответственен за синтез тромбоксана A2 TXA2 – мощного проагрегантного и сосудосуживающего фактора. Тромбоцит является безъядерной клеткой и, следовательно, не способен к синтезу ферментов, поэтому внутриклеточные запасы ЦОГ, полученные тромбоцитом при рождении, в течение его жизни не восполняются. Подавление агрегации тромбоцитов – главный, но не единственный механизм действия АСК.Терапия АСК чревата увеличением числа госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН.

В недавних исследованиях была обнаружена способность препарата уменьшать системную концентрацию гемостатических и провоспалительных маркеров. В человеческом организме существуют две изоформы ЦОГ – конститутивная ЦОГ–1, катализирующая синтез TXA2, и индуцируемая ЦОГ–2, отвечающая за синтез простагландинов клетками эндотелия сосудов. Для ингибирования ЦОГ–2 необходимы более высокие дозы АСК, чем для подавления активности ЦОГ–1. Этим объясняется различие в дозах АСК, которые требуются для подавления агрегации тромбоцитов и противовоспалительного или обезболивающего действия 2,3. Результаты контролируемых клинических исследований подтвердили представление о том, что АСК уменьшает риск развития инфаркта миокарда ИМ и ишемических мозговых инсультов именно за счет инактивации тромбоцитарной ЦОГ–1. Антитромботический эффект АСК достигает максимума при использовании доз 75–100 мг в сутки и сохраняется на протяжении 24–48 часов после приема одной дозы, несмотря на то, что время полужизни АСК составляет всего около 20 минут.Наиболее крупным проектом по изучению профилактического назначения АСК при СД остается исследование ETDRS Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, в которое вошли пациенты с СД 1 или 2 типа, 48% из которых имели сердечно–сосудистую патологию.Исследование эффективности малых доз препарата в общей практике не показало очевидных преимуществ его профилактического назначения у мужчин и женщин старше 50 лет с одним или более фактором сердечно–сосудистого риска 29.Использование современных лекарственных форм АСК с кишечнорастворимым покрытием является одним из способов предотвращения АСК–гастропатии и повышает вероятность соблюдения пациентами рекомендованного режима лечения.