Отзывы о монастырском чае от алкоголизма цена

Сосудорасширяющие препараты длясердца


Читать дальше

Отзывы о пластическому хирурге рыбакине

Жук знахарь который лечит сахарный диабет


Читать дальше

Отёк после операции на геморрой


В настоящее время общепризнанным фактом является то, что единственным и радикальным способом лечения как хронической, так и острой формы геморроя является хирургическое пособие. Дискутабельным и не до конца решенным является вопрос о выборе способа и объема оперативного вмешательства. Обсуждаются вопросы о месте традиционной операции Миллигана — Моргана в различных модификациях в общей структуре геморроидэктомий, а также целесообразность использования малотравматичных мини-инвазивных технологий.

Несмотря на преимущества и недостатки тех и других способов, не существует единой точки зрения в определении показаний и противопоказаний к применению данных способов коррекции геморроидальной болезни. Весомым аргументом сторонников использования традиционных способов модификации операции Миллигана — Моргана является ее радикализм. По литературным данным, отсутствие рецидива заболевания в последующем отмечено у 95–98 % пациентов 4.2006, является показанием к проведению инфракрасной коагуляции или лигированию латексными кольцами. Данный показатель при применении мини-инва­зивных технологий значительно ниже и варьирует в зависимости от используемого метода. Еще в 1994 году М. Cormann и соавт. Benzoni и соавт. Bursics и соавт. Lomanto и соавт. предложили дифференцированный подход к выбору объема и способа хирургической коррекции геморроидальной болезни.Практически не обсуждается вопрос о хирургической тактике при лечении пациентов с четвертой стадией заболевания. Мы убеждены, что выбор оптимальной хирургической тактики должен базироваться не только на личном опыте хирурга, но, прежде всего, на научной доказательной базе, которая показывает преимущества определенного хирургического метода по сравнению с другими.

Результаты хирургического лечения геморроя оцениваются на основании эффективности многих показателей, а именно послеоперационная боль, время реабилитации, пребывание в стационаре, частота ранних и поздних осложнений, эстетические и функциональные результаты, частота рецидивов и, наконец, стоимость лечения. Принципы доказательной медицины, основанные на современных представлениях о достоверности полученных результатов, а именно их уровне и степени рекомендаций, позволяют оптимизировать показания к выбору способа консервативный или хирургический и объема оперативного вмешательства при хроническом геморрое. Уровни научных данных при выборе какого-либо лечения и, как следствие, степень рекомендации данного метода были зарегистрированы в 1992 году и уже приняты большинством научных обществ, в том числе Американской ассоциацией колоректальных хирургов. При первой стадии заболевания подавляющее большинство проктологов считают, что лечение необходимо начинать с консервативных мероприятий уровень доказательности рекомендаций В. Основой лечения является коррекция рациона, а именно увеличение употребления клетчатки и воды с целью облегчения опорожнения и назначение флавоноидов 13, 16, что способствует уменьшению симптомов болезни уровень доказательности рекомендаций В.

В то же время отсутствие положительных результатов, по мнению Е. Проведенный H. Проведенное M. Mc Leod в 1995 г. Другие малотравматичные методики, в частности склеротерапия и фотокоагуляция, проведенные отдельно или в комплексе, имели удовлетворительные результаты, но при условии выполнения их опытными специалистами. В дальнейшем данные способы были отклонены большинством проктологов в пользу операции Баррона. Данный способ завоевывает все большее число сторонников благодаря незначительному количеству осложнений, малотравматичности и положительным краткосрочным результатам. В первом рандомизированном исследовании операции с применением техники THD, в сравнении с геморроидэктомией по Миллигану — Моргану, получены достоверно лучшие краткосрочные результаты в группе, где было использовано THD, по следующим показателям уменьшение послеоперационных болей, сроков пребывания в стационаре и восстановления трудоспособности 17. В то же время, по данным G.Данный постулат условен. Наиболее частой причиной обращения пациентов за хирургической помощью является хронический геморрой третьей стадии 6.