Осложнения гриппа миокардит

Как правильно делать кальян что бы его можно было долго курить


Читать дальше

Закурил после тнфаркта

Боль в пояснице красный язык


Читать дальше

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей клиника


Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии кислородным голоданием конечностей при нагрузке, а затем и в покое.В тяжелых случаях пациент не может пройти без остановки и 10 метров, но дальше становится ещё хуже появляются боли в покое, сначала проходящие в вертикальном положении, однако через небольшой промежуток времени боли становятся постоянными, прием обезболивающих препаратов становится неэффективен. Заболевание вызывает тяжелую недостаточность кровообращения ног, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах аорта, подвздошные артерии или артериях среднего калибра бедренные, подколенные артерии. Наиболее ярким признаком ишемии нижних конечностей является перемежающая хромота, характеризующаяся появлением боли, чувством онемения и сжатия в мышцах ноги при ходьбе. Это ощущение заставляет больного остановиться, после чего боль и сжатие постепенно проходят, однако при возобновлении нагрузки боль возвращается.Выполняется коррекция повышения артериального давления, нормализация уровня холестерина крови, уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Пораженная нога обычно бледнее противоположной, холодная на ощупь.

Даже небольшие повреждения царапины, ушибы, потертости заживают плохо и могут вызвать образование язв. Чувство онемения и боли в покое нередко обусловлены также ишемией нервных стволов ишемический неврит. Длительное течение заболевания приводит к развитию гангрены и неминуемой ампутации. Именно на дистанции ходьбы основана степень поражения сосудистого русла.Это признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Боль заставляет пациента останавливаться, дожидаясь ее исчезновения. Без лечения заболевание продолжает прогрессировать, что приводит к уменьшению дистанции ходьбы, ограничению физической активности пациента, невозможности вести привычный образ жизни. К сожалению, наиболее часто пациенты связывают данные болевые ощущения просто с мышечной усталостью, обусловленной возрастом, или с венозными проблемами, определяя боль, как судорогу, таким образом откладывая обращение за медицинской помощью и углубляя степень поражения артериального русла. Постепенно просвет артерии сужается, приводя его к полному закрытию. Доктора вынуждены констатировать, что пациенты обращаются за мед.

помощью поздно, когда поражение конечностей носит необратимый характер. курение; регулярное повышение артериального давления; высокая концентрация в крови общего холестерина и его составляющих; избыточный вес ожирение; малоподвижный образ жизни гиподинамия; сахарный диабет; сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников. Поражение сосудистого бассейна нижних конечностей – угрожающее жизни состояние, и в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимает 3-е место.

Эта цифра обусловлена развитием такого тяжелого осложнения, как гангрена конечности, часто приводящая к необходимости выполнения ампутации, а при высокой ампутации летальность составляет 25%. Наряду с этим необходимо отметить и то, что 50% пациентов погибают в течение года без ампутации после постановки диагноза "критической ишемии". Важно! Требуется осмотр сосудистого хирурга в ближайшее время. Не удивляйтесь, если при диагностике поражений артерий нижних конечностей у Вас проверят сонные артерии и назначат кардиологическое обследование. Атеросклероз – системное заболевание, и, как правило, страдают различные группы сосудов. измерение лодыжечно-плечевого индекса лодыжечно-плечевой индекс - это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях; дуплексное сканирование артерий нижних конечностей – "золотой стандарт" скринингового обследования пациентов обнаружение и динамическое наблюдение; МСКТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей - "золотой стандарт" предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при УЗДС недостаточно; рентгенконтрастная ангиография. стрелками указаны гемодинамически значимые стенозы и окклюзии Стадии хронического нарушения кровообращения в нижних конечностях По Фонтейну-Покровскому I стадия - начальные проявления стеноза - зябкость, чувство похолодания, мурашек, бледность кожных покровов, повышенная потливость, усталость в икроножных мышцах при длительной ходьбе. II А стадия перемежающая хромота - скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе более 200 м.II Б стадия - перемежающая хромота - скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, не позволяющие пройти более 200 м. III стадия выраженные боли в икроножных мышцах в покое без физической нагрузки.Окклюзия закупорка подвздошной артерии Открытые оперативные вмешательства.

IV стадия трофические нарушения, язвы, гангрена конечности.Первостепенное значение придается физической активности. На ранних стадиях облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей показано консервативное лечение, которое обязательно должно быть комплексным, при этом должны быть исключены все неблагоприятные факторы, вызывающие спазм сосудов. Необходимым условием успешного лечения является отказ от курения !Реконструктивные операции Рентгенэндоваскулярные методы лечения. Больные с перемежающей хромотой должны ежедневно ходить в течение 30—45 мин — это способствует развитию мелких артерий, приводит к нарастанию мышечной силы и увеличению пройденного без боли расстояния.

При появлении боли и сжатия в мышцах ног пациент должен остановиться, а после исчезновения этих ощущений — продолжить ходьбу. Нередко езда на велосипеде или плавание переносятся значительно лучше, чем ходьба однако не заменяют ее. Применяются препараты, уменьшающие тонус мелких сосудов, повышающие гибкость эритроцитов и препятствующие образованию тромбов в сосудах.

Применяются также физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, гипербарическая оксигенация. Под контролем рентгеновских лучей при помощи специальных длинных тонких инструментов через небольшой прокол в бедренной артерии реже - других артерий мы можем добраться до пораженного сосуда участка сосудов нижних конечностей. Современные технические возможности позволяют расширить участок сосуда изнутри специальным баллоном и при необходимости установить тонкий металлический каркас стент, препятствующий повторному сужению. Рисунок 1. Окклюзия закупорка подколенной артерии Рисунок 2.

Больным с закупоркой сосуда по продолжительности не более 7-9 см выполняется удаление внутреннего измененного слоя артерии с атеросклеротической бляшкой и сгустками крови эндартерэктомия. Ангиограмма до и после операции Ампутация Если, несмотря на проводимое лечение, ишемия пораженной конечности нарастает и прогрессирует гангрена — показана ампутация её уровень должен быть строго индивидуальным и выполняться с учетом кровоснабжения конечности. Симптоматические вмешательства Симпатэктомия пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм сужение артерий выполняется при повторяющихся закупорках артерий и в дополнение к реконструктивным операциям.